子宮內膜息肉為炎性子宮內膜局部血管和結締組織增生形成息肉狀贅生物突入宮腔內所致，息肉大小數目不一，位于宮體部，借助細長蒂附著于子宮腔內壁，主要表現為經期延長和經量增多。如果女性患有子宮內膜息肉，不僅會影響自身的健康，而且還可能會導致不孕不育，使得妊娠計劃受阻。

那么，有子宮內膜息肉，做試管前是否需要先治療?

對于有子宮內膜息肉的女性，做試管嬰兒一般是需要先對息肉進行治療，因為如果息肉比較大且數量多，炎癥情況嚴重，那么就會影響胚胎著床和發育，導致妊娠失敗。今天我們就來了解一下子宮內膜息肉該怎么治療。

一、子宮內膜息肉治療

對于反復發生的子宮內膜息肉，尤其是不孕合并子宮內膜息肉患者，無論息肉大小均具有宮腔鏡檢查和切除指征，對于多發性和輸卵管子宮角息肉、子宮峽部息肉指征更為明顯。

1、期待療法

約25%的息肉可自行消退。功能性子宮內膜息肉會隨體內性激素變化發生周期性改變，部分在月經期自行脫落，不需要采取任何措施。特別是對于＜1cm無癥狀的息肉，期待療法是合理的。連續數月超聲提示子宮內膜息肉存在，月經改變，或有生育要求，可以選擇手術治療。

2、左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG –IUS，曼月樂）

曼月樂能在子宮內膜局部連續微量釋放左炔諾孕酮，使子宮內膜腺體萎縮 ，間質水腫，血管受抑制，導致子宮內膜變薄，具有抑制內膜增生的作用，可用于預防子宮內膜息肉的發生。研究表明，曼月樂可通過抑制在位內膜的增殖促進其凋亡 ，誘導內膜形態萎縮的同時使內膜功能亦處于低落的狀態，從而預防息肉復發。

3、清宮術

清宮術為盲視下操作，一般難以刮除息肉根部，刮匙也不易刮及宮底及宮角部，效果欠佳。并且盲刮會損傷子宮內膜，導致術后感染、不孕及宮腔粘連概率增加。

4、子宮切除術

對手術治療后反復發生的子宮內膜息肉，尤其是較大的多發的子宮內膜息肉、或者息肉有癌變傾向、無生育要求的患者，可以選擇子宮切除術。但手術創傷大，恢復慢，患者難以接受，目前很少選擇這種手術。

5、子宮內膜去除術

對體積較大、有癥狀的息肉，或者息肉摘除術后反復發生的子宮內膜息肉，無生育要求，不愿意行子宮切除術的患者，可以在摘除息肉的同時行子宮內膜去除術，手術可去除子宮淺肌層 2.5-3.0mm。由于切除了子宮內膜基底層，可減少息肉復發，明顯改善預后。

6、宮腔鏡下子宮內膜息肉摘除術

研究顯示，宮腔鏡下子宮內膜息肉切除治療效果明顯，顯著優于傳統刮宮術。傳統的刮宮由于難以刮除位于內膜基底層的息肉根部，且刮匙也不易刮及宮底及宮角部，常導致內膜息肉的殘留，據報道約有50％的復發率。對體積較大、有癥狀的息肉，或者短期隨訪未自然消退的無癥狀息肉，不孕癥伴有宮腔息肉，則推薦宮腔鏡下息肉切除及病理檢查。

宮腔鏡是目前唯一可以直視宮腔的儀器，尤其是微宮腔鏡，具有手術時間短、出血少、恢復快、保留臟器功能、患者滿意度高等優點，使得宮腔鏡成為診斷子宮內膜息肉的金標準和治療子宮內膜息肉的首選。

手術應選擇在早卵泡期實施，此時內膜較薄，有利于觀察息肉的位置、大小及數量，便于手術操作。宮腔鏡子宮內膜息肉切除術在直視下進行操作，可用微型鉗從根蒂部摘除內膜息肉。對無蒂息肉，可使用環形電極切除，并且不傷及周圍正常內膜。多發性息肉占滿宮腔，為減少宮腔粘連，可考慮分次切除。無生育要求者，盡量切除基底部，也可稍帶切除周圍內膜組織以減少復發。有生育要求的患者，注意保護正常內膜，減少損傷，切除深度盡量不超過2.5-3.0mm。

二、子宮內膜息肉摘除術與妊娠

有文獻報道，不孕癥患者子宮內膜息肉的發病率高達14.89%，而且年齡越大發病的風險增加。息肉切除后可以有效提高低生育力婦女的生育能力，術后妊娠率在43%-80%之間。

女性有子宮內膜息肉可能會影響內分泌水平，從而導致內膜無法正常增長，使得胚胎著床失敗。所以在切除息肉后會結合女性的身體情況使用藥物調理(用藥時嚴密監測激素水平，再酌情增減)，使內分泌水平達到平衡狀態，進而改善子宮內環境，促使內膜增長，增強內膜容受性，為試管移植奠定良好的基礎。

等女性身體調理恢復后即可進入試管周期，試管助孕師會根據女性的身體狀況和卵巢功能制定適合的促排用藥方案，規范使用藥物進行促排卵，且實時跟蹤，監測卵泡發育情況，以便及時調整用藥劑量，使基礎卵泡順利生長發育，幫助獲得優質成熟的卵子，同時保障女性的安全。

良好的子宮是胚胎著床和生長發育的基礎和保障，所以在移植前試管助孕師會先根據女性的身體狀況進行調理，例如使用藥物調整各項激素水平，使內分泌平衡的狀態，從而改善子宮內環境，使內膜增長到理想的厚度(8-12mm)，之后再將健康的囊胚移植到子宮內，進而提高囊胚的著床率，使之順利生長發育，確保女性成功妊娠。

而后，再根據女性的身體情況注射適量的黃體酮或HCG，使孕激素合成與分泌，支持黃體功能，從而促進子宮內膜的增長，有利囊胚著床。此外再指導女性使用孕酮、雌激素等藥物，保障胎兒順利生長發育，維持女性妊娠。